Сразу скажу, что не следует ставить знак равенства между воспалением аппендикса и любой болью в животе, но и терять бдительность тоже не стоит.
Аппендицит у ребенка: особенности.
Воспаление червеобразного отростка - самое частое заболевание детского возраста, приводящее к оперативному вмешательству на брюшной полости. Если у новорожденных и детей грудного возраста аппендицит является большой редкостью, то по мере роста ребенка эта патология встречается все чаще. Абсолютный пик заболеваемости – 9-12 лет, после этого возраста риск заболеть уменьшается.
У грудничков воспаление аппендикса – большая редкость. Инфицированию червеобразного отростка препятствует малое число иммунной ткани в кишечнике малыша, а также характер его питания (преимущественно грудное молоко или молочные смеси). По мере взросления ребенка и перехода на взрослую пищу возможность инфицирования аппендикса растет. Это происходит в основном за счет собственной кишечной флоры (активация условно патогенных бактерий на фоне снижения иммунитета), но способствовать болезни могут инородные тела или паразиты, попавшие в просвет кишки, а также каловые камни.
Склонность к генерализации инфекции, быстрому развитию гнойных форм и перитонита – вот основные особенности, объясняющие смазанность первых признаков аппендицита у детей (особенно младших возрастных групп). Иммунная система малыша еще не достаточно развита и не может вовремя отграничить воспалительный процесс. С возрастом эта способность иммунитета налаживается, и первые признаки аппендицита у детей старших возрастных групп (после 5-7 лет) сходны с таковыми у взрослого.
Первые признаки аппендицита у детей от 0 до 3-х лет.
Основная сложность диагностики – отсутствие речевого контакта с ребенком. Малыш не может локализовать болевые ощущения и сообщить о них. Обратите внимание на основные тревожные симптомы, позволяющие заподозрить острый аппендицит:
- Вялость, подавленность, сонливость ребенка, отсутствие оживления при виде матери – это первые ранние признаки аппендицита у ребенка. В дальнейшем вялость сменяется беспокойством, плачем, нарушением сна; ребенок начинает отказываться от еды.
- Повышение температуры тела. До 95% детей младшего возраста дают лихорадочную реакцию в ответ на воспаление аппендикса.
- Рвота. Один из частых признаков. Может возникать до 4-5 раз за сутки. После рвоты общее состояние малыша существенно не улучшается. Нередко присоединяются нарушения стула – чаще запор, через 1-2 дня сменяющийся поносом.
- Обычно малыш не дает дотронуться до живота, старается отстранить руку матери или врача. Особое диагностическое значение имеет осмотр живота в состоянии сна – так можно выявить локальное напряжение мышц в проекции аппендикса.
Первые признаки аппендицита у детей старшего возраста.
Течение болезни практически ничем не отличается от такового у взрослых. Словесный контакт с ребенком значительно облегчает постановку диагноза.
1. Боль в животе. Обычно боль возникает вверху живота (в области желудка) и постепенно опускается вниз и вправо. Чаще всего в начале заболевания боль тупая, а по мере его прогрессирования все больше нарастает, не давая ребенку спать и вести привычный активный образ жизни. Реже первым признаком аппендицита у детей становится приступ острой нестерпимой боли. Типичная локализация боли – справа внизу живота – основной признак острого аппендицита, существенно облегчающий диагностику.
2. Тошнота и рвота. Обычно возникает однократно, ближе к началу заболевания. Многократная рвота часто свидетельствует в пользу перитонита – грозного осложнения аппендицита.
3. Лихорадка. Обычно температура не превышает 37,8-38 градусов. Нередко температура вовсе остается нормальной.
В большинстве случаев перечисленных симптомов бывает достаточно, чтобы заподозрить аппендицит у ребенка и вовремя обратиться к врачу. Но аппендицит не всегда проявляет себя типично. При аномальном расположении червеобразного отростка приступ болей может напоминать почечную или кишечную колику, острую гинекологическую патологию у девочек. Поставить диагноз окончательно может только детский хирург. Родителям следует знать и помнить первые признаки аппендицита у детей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и не допустить развития у малыша таких серьезных осложнений, как перитонит и сепсис. Помните, аппендицит лечится только с помощью операции, и чем раньше она будет проведена, тем лучше!