Как определить бактериальную инфекцию по анализу крови и по клиническим данным?
Очень часто для определения бактериальной инфекции анализа крови не требуется. Клиническая картина настолько явная, что врач без труда делает заключение о бактериальном характере воспаления, а часто даже может сделать предположение о разновидности возбудителя. Кровь в этом случае сдается для подтверждения выдвинутой гипотезы, а также для определения характера и интенсивности воспалительного ответа.
Лихорадка с большими температурными показателями или длительный субфебрилитет при бактериальных инфекциях сопровождаются образованием очага гнойного воспаления. Гной всегда указывает на бактериальную инфекцию, но отсутствие гноя не может полностью исключить наличие бактерий, ведь часто заболевания протекают атипично. Если у вас появились зеленые сопли или кашель с мокротой, беловатые налеты на миндалинах, то виновники инфекции – бактерии. Увеличенные болезненные лимфоузлы также часто сопровождают именно бактериальные инфекции.
Показатели анализа крови при определении бактериальной инфекции.
Задав врачу вопрос, как определить бактериальную инфекцию по анализу крови, будьте готовы услышать следующее малопонятное словосочетание - «лейкоцитоз со сдвигом формулы влево». Попробуем разобраться, что оно обозначает.
Лейкоцитоз – увеличение содержания в крови белых кровяных телец (лейкоцитов), ответственных за иммунное реагирование организма. Количество лейкоцитов всегда возрастает при воспалении (за исключением случаев тяжелого иммунного дефицита). Норма содержания лейкоцитов в литре крови – 4,5-9*10⁹. При вирусных инфекциях их количество увеличивается незначительно, в то время как при бактериальных – достигает высоких цифр.
Что обозначает «сдвиг влево» при определении бактериальной инфекции по анализу крови? Оказывается, лейкоциты представлены в организме неоднородной популяцией клеток. Они различаются по внешнему виду (при взгляде в микроскоп) и по выполняемой функции. При нетяжелом бактериальном воспалении увеличивается содержание сегментоядерных клеток. Они являются специализированными клетками крови, прошедшими все стадии дифференцировки. Чем более тяжелый характер носит воспаление, тем более юные клетки можно обнаружить в крови. Это говорит о том, что органы иммунитета работают на пределе и не успевают «обучить» (дифференцировать) лейкоциты до сегментоядерных, поэтому отправляют к очагу инфекции юных клеток (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов). Именно сдвиг в сторону юных клеток в анализе крови называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Обычно повышению содержания лимфоцитов крови с преобладанием юных форм сопутствует увеличение СОЭ (выше 12-15 мм/ч). Эти три буквы расшифровываются как «скорость оседания эритроцитов». Считается, что СОЭ увеличивается при повышенном содержании воспалительных белков в крови. Однако данный показатель неспецифичен, и может быть повышен при новообразованиях, анемиях и проч.
Как определить бактериальную инфекцию по анализу крови? Дополнительные данные и особые случаи.
Биохимический анализ крови реже проводится в поликлиниках для подтверждения бактериальной инфекции. Если он был выполнен, то при бактериальном воспалении может повышаться содержание общего белка (в основном за счет глобулиновой фракции), реже – С-реактивного белка.
Стоит сказать, что возбудитель туберкулеза также относится к бактериям. Тем не менее, при размножении в организме микобактерий выраженного лейкоцитоза нет, а если он и появляется, то в основном за счет повышения лимфоцитов и моноцитов (то же самое происходит при вирусных и грибковых инфекциях, при сифилисе).
Вот почему любое заболевание должно оцениваться не по результатам анализов, а по всей совокупности клинической картины. Даже зная ответ на вопрос, как определить бактериальную инфекцию по анализу крови, нельзя быть полностью уверенным в диагнозе. Только комплексная оценка симптомов и дополнительных данных, а также умение думать и анализировать, помогают врачу сделать верное умозаключение и назначить грамотное лечение.