Причины.
Симптомы дакриоцистита у новорожденных развиваются в результате того, что слезный канал у малыша сужен или его перекрывает мембрана.
Сужение канала является врожденной особенностью крохи, и массажем его исправить нельзя. Помочь может только зондирование канала.
Мембрана, или клапан Генсера, перекрывает слезный канал во внутриутробном периоде. Он нужен для того, чтобы околоплодная жидкость не проникла в дыхательные пути. С рождением малыша и первым его криком мембрана удаляется. Иногда этот процесс может затянуться на неделю-другую.
Если этого не происходит, то носослезный канал остается непроходимым для слезы. Она скапливается на роговице, стекает в уголки глаза. Застой слезы приводит к размножению бактерий, в результате чего в воспалительный процесс вовлекается конъюнктива глаза, слизистая канала, а затем и сам слезный мешок, и появляется гнойное отделяемое.
Заболевание проявляется у 5–7% новорожденных. Но многие из них уже к первому месяцу испытывают облегчение при правильном лечении и тактике массажа.
Признаки заболевания.
Внимательная мама отмечает симптомы дакриоцистита у новорожденных еще в роддоме. Известно, что родившиеся малыши еще не умеют плакать со слезами. И появление их при крике говорит о том, что есть проблемы с проходимостью носослезного канала. Также слеза скапливается в глазу, пока кроха спит. В народе это называется «закисанием глазок». В этом случае советы помыть глазки чаем являются не только бессмысленными, но и вредными. Так как это может привести к усилению воспаления и даже травме роговицы случайно попавшей чаинкой.
Течение заболевания волнообразное: слезки текут постоянно, а воспаление после проведенного лечения каплями с антибиотиком на время затихает. Но если причина болезни не ликвидирована, то все повторяется снова.
В отличие от привычного вирусного конъюнктивита, который сопровождает ОРВИ, при дакриоцистите поражается только один глазик, а при инфекции - всегда два.
При легком нажатии на уголок глаза из отверстия появляется гной.
Если причина заболевания в наличии мембраны, то можно попробовать порвать ее с помощью специального массажа носослезного канала. Если он неэффективен, то по достижению малышом 4 месяцев (не ранее), проводится малоинвазивная операция – зондирование.
Лечение.
Даже если вы уверены, что видите все симптомы дакриоцистита у новорожденных, все равно необходимо направиться к врачу. Он подтвердит диагноз, проведет необходимые диагностические манипуляции и назначит консервативное лечение. Оно будет заключаться в правильной обработке глаз раствором альбуцида или фурацилина. При нагноении конъюнктивы врач назначит капли с антибактериальным препаратом. Это может быть раствор с 0,25% левомицетином, 0,3% ципрофлоксацином, каплями Тобрекс и другими аналогами.
Промывают глаза 4–6 раз в день, проводя тампоном, смоченном в антисептике, от наружного угла века к внутреннему.
Для каждого глаза берут чистый тампон. После чего закапывают лечебные капли. Все манипуляции мама должна проводить чистыми, вымытыми с мылом руками.
Массаж.
В первый раз тактику и движения при массаже показывает доктор. После того как мама поняла его цель, процедура выполняется дома при каждом удобном случае, не менее 5 раз в день. Удобно это делать после купания или во время кормления грудью. Ногти на руках матери должны быть коротко пострижены, чтобы не повредить кожу крохи. Надавливающие, толчкообразные движения проводятся в уголке глаза сверху вниз. Последнее движение проводится снизу вверх, и как бы выдавливает гной из канала, очищая его.
Если пленка в канале неплотно сращена со стенками, то эффект уже можно ожидать на второй неделе массажа.
Операция.
Если манипуляции не дают результата, и симптомы дакриоцистита у новорожденных прогрессируют, то необходимо хирургическое вмешательство. Это амбулаторная операция, не требующая госпитализации. Как правило, для профилактики инфекционных осложнений, за неделю до нее ребенку назначают санацию носослезного канала антибактериальным раствором. Он назначается, даже если нет признаков нагноения.
Малыша плотно закутывают в пеленку, чтобы не вырвался, и доктор стерильным зондом проникает в носослезный канал и пробивает его. Процедура длится несколько минут. Как правило, малыши о ней быстро забывают.