Беременная сдает анализ мочи при каждом посещении женской консультации. Помимо цвета, прозрачности, PH реакции, следов белка и солей, лаборант определяет число лейкоцитов в моче при беременности. Именно этот показатель указывает на развитие воспалительного ответа, следовательно, присутствия в организме инфекционного агента. При каких патологических состояниях отмечается повышение лейкоцитов в моче при беременности? Почему качество забора анализа влияет на его результат? Что делать, если лейкоциты в моче при беременности выше нормы?
Норма и методы определения количества лейкоцитов в моче при гестации.
Несмотря на то, что в период гестации отмечается рост лейкоцитов в крови, их количество в моче должно оставаться неизменным. При обычном анализе лейкоциты в моче при беременности в норме составляют от 0 до 6 в поле зрения. При проведении исследования по Нечипоренко, когда забирают среднюю порцию мочи, количество белых кровяных телец не должно быть выше 2 000 в 1 мл.
ВАЖНО! На результаты исследования влияет качество забора мочи: стерильность емкости, гигиена половых органов перед сбором анализа, сроки и условия хранения и т.д.
Лейкоциты в моче при беременности – признак воспаления.
Лейкоциты – белые кровяные тельца, на которых лежит ответственность за клеточный иммунитет. Лейкоциты ценой своей жизни защищают организм от бактерий и вирусов. Вырабатывая антитела в ответ на появление чужеродного агента, белые кровяные тельца поглощают бактерии и вирусы для дальнейшего выведения из организма. Высокий уровень лейкоцитов в моче (лейкоцитоз) в период развития беременности по неделям говорит о том, что иммунная система активно борется с инфекцией.
ВАЖНО! Число лейкоцитов в моче в период гестации можно оценить без микроскопа. Моча становится мутной, через некоторое время на дне емкости образуется рыхлый осадок с примесью слизи.
Лейкоциты в моче при беременности. Основные причины их повышения.
Патология органов мочевыделительной системы.
Пиелонефрит. С течением беременности матка увеличивается в размерах и сдавливает близлежащие органы. При сдавлении мочеточников происходит обратный заброс мочи в почки, что зачастую является причиной развития воспалительного процесса – пиелонефрита. Данное заболевание опасно своими осложнениями (абсцесс почки, пионефроз, паранефрит), поэтому требует комплексного лечения и круглосуточного наблюдения в условиях стационара.
При пиелонефрите во время беременности число лейкоцитов в моче может быть повышено незначительно. При воспалении почек часть лейкоцитов набухают и разлагаются, поэтому во время исследования мочи внимание обращают на содержание клеточных цилиндров, которых в норме быть не должно.
ВАЖНО! При наличии в анамнезе случаев воспаления почек, говорят об обострении хронического пиелонефрита. Если пиелонефрит развился во время беременности впервые, его называют гестационным.
Цистит – воспаление мочеиспускательного канала. Как правило, основным симптомом цистита является боль при мочеиспускании, поэтому определение высокого уровня лейкоцитов в моче лишь подтверждает диагноз.
Мочекаменная болезнь характеризуется наличием в почках и мочевыводящих путях солей, из которых потом образуются уплотнения. Камень с острыми краями, расположенный в лоханке почки, повреждает ткани, тем самым вызывая воспалительный ответ. Повышение лейкоцитов в моче во время беременности также наблюдается, когда камень закупоривает мочеточник, тем самым вызывая повреждение его стенок и нарушение оттока жидкости – застой мочи.
Характерные признаки обострения мочекаменной болезни: почечная колика, повышение температуры, наличие эритроцитов, эпителия, лейкоцитов в общем анализе мочи.
Гинекологические заболевания.
Кольпит (вульвит, вагинит). Кольпит – воспаление слизистой влагалища, развивается при наличии инфекции, передающейся половым путем. Несоблюдение правил интимной гигиены способствует распространению воспалительного процесса на уретру, что вызывает повышение уровня лейкоцитов в моче при беременности.
Кандидоз (молочница). Во время беременности гормональный фон организма меняется, что сказывается на уровне PH влагалища. Изменение слабокислой PH влагалища в сторону щелочной реакции способствует росту и размножению условно патогенных грибов Candida и развитию кандидоза. При этом возрастание лейкоцитов в моче в период беременности является ответной реакцией организма на воспаление.
Нарушение правил забора мочи для исследования.
При неправильном сборе мочи, попадание влагалищных выделений в анализ вполне вероятно. Кроме того, сбор мочи в нестерильную емкость может дать ложноположительный результат на предмет лейкоцитурии.
Лейкоциты в моче при беременности. Сбор материала для исследования.
Избежать повторной пересдачи общего анализа мочи помогут правила ее сбора для исследования:
- Рекомендовано собирать утреннюю порцию мочи, которая в течение продолжительного времени находилась в полости мочевого пузыря;
- Объем собираемой мочи должен быть не менее 70 мл.;
- Перед тем, как налить мочу в емкость, убедитесь в ее чистоте; в любой аптеке имеются в продаже стерильный контейнер для забора мочи;
- Сбору мочи предшествует гигиена наружных половых органов;
- Удерживая половые губы разведенными, протереть область уретры смоченным водой ватным тампоном, после чего начать мочиться в унитаз;
- Во время акта мочеиспускания наполнить емкость и закрыть крышкой;
- Завершить мочеиспускание в унитаз.
Что делать при появлении лейкоцитурии во время беременности?
К счастью, современные методы исследования и лечения справляются с проблемой лейкоцитурии в период гестации без особых затруднений. Конечно, в некоторых ситуациях без госпитализации и назначения антибактериальной терапии не обойтись, однако в большинстве случаев лечение сводится к назначению отваров трав и растительных лекарственных препаратов.
Независимо от причины появления, состояние, при котором лейкоциты в моче при беременности выше нормы, требует дополнительного обследования и лечения. Лучше остановить заболевание на ранней стадии, чем потом бороться с его осложнениями.